Razão triglicérides/HDL-C e proteína C reativa de alta sensibilidade na avaliação do risco cardiovascular / Triglycerides/HDL-C ratio and high sensible C-reactive protein to the evaluation of cardiovascular risk

INTRODUÇÃO: Índices calculados a partir de medidas laboratoriais e a determinação de marcadores plasmáticos são frequentemente utilizados para a avaliação do risco cardiovascular. OBJETIVO: Utilizar a razão triglicérides/colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), estimativa de tamanho de partículas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e os níveis da proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as) para a avaliação clínica e laboratorial do risco cardiovascular de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 60 pacientes por conveniência, 36 do sexo feminino (F) (65 ± 9 anos) e 24 do sexo masculino (M) (55 ± 10 anos) com diagnóstico de cardiopatia isquêmica estável, atendidos no Hospital Ana Neri, em Salvador, Bahia. A investigação foi realizada no Laboratório de Bioquímica Clínica da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Amostras de sangue foram coletadas após 12 horas de jejum para determinação da PCR-as, do perfil lipídico e do cálculo de indicadores de risco. As determinações foram realizadas no equipamento Syncron LX®20 Beckman Coulter, USA. Foram considerados significativos os resultados da análise inferencial para p < 5 por cento. A análise dos dados foi realizada no software GraphPad Prism®, versão 4.03. RESULTADOS: A análise dos dados mostrou correlação positiva entre a PCR-as e a razão triglicérides/HDL-C apenas para o sexo feminino (r = 0,4; p = 0,0442), n = 36. A análise dos demais parâmetros não mostrou significância. CONCLUSÃO: A razão triglicérides/HDL-C e a PCR-as podem ser utilizadas como indicadores do aumento do risco cardiovascular em mulheres com DAC.

INTRODUCTION: Calculated indexes from laboratory measurements and the determination of plasma markers are commonly used in cardiovascular risk assessment. OBJECTIVE: To use triglycerides/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio, estimate of low-density lipoprotein (LDL) particle size and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels to the clinical and laboratorial assessment of coronary risk among patients with coronary disease. MATERIAL AND METHODS: Sixty patients were chosen accordingly, 36 female (F) (65 ± 9 years of age) and 24 male (M) (55 ± 10 years of age) diagnosed with stable ischemic cardiopathy at Ana Neri Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. The investigation was carried out at the Clinical Biochemistry Laboratory of the College of Pharmacy at Federal University of Bahia (UFBA). Blood samples were collected after a 12-hour fast to determine hs-CRP, lipid profile and risk indicators. All data were assessed through Syncron LX®20 Beckman Coulter. The inferential analysis results were considered significant when p < 5 percent. Data analysis was carried out with GraphPad Prism® (4.03 version) software. RESULTS: Data analysis showed a positive correlation between hs-CRP and triglycerides/HDL-C ratio only among women (r = 0.4; p = 0.0442), n = 36. The analysis of other parameters did not show any significance. CONCLUSION: The triglycerides/HDL-C ratio and hs-CRP may be used as indicators of increase in cardiovascular risk among women with coronary artery disease (CAD).

Feasibility and safety of autologous bone marrow mononuclear cell transplantation in patients with advanced chronic liver disease.

AIM: To evaluate the safety and feasibility of bone marrow cell (BMC) transplantation in patients with chronic liver disease on the waiting list for liver transplantation. METHODS: Ten patients (eight males) with chronic liver disease were enrolled to receive infusion of autologous bone marrow-derived cells. Seven patients were classified as Child-Pugh B and three as Child-Pugh C. Baseline assessment included complete clinical and laboratory evaluation and abdominal MRI. Approximately 50 mL of bone marrow aspirate was prepared by centrifugation in a ficoll-hypaque gradient. At least of 100 millions of mononuclear-enriched BMCs were infused into the hepatic artery using the routine technique for arterial chemoembolization for liver tumors. Patients were followed up for adverse events up to 4 mo. RESULTS: The median age of the patients was 52 years (range 24-70 years). All patients were discharged 48 h after BMC infusion. Two patients complained of mild pain at the bone marrow needle puncture site. No other complications or specific side effects related to the procedure were observed. Bilirubin levels were lower at 1 (2.19 +/- 0.9) and 4 mo (2.10 +/- 1.0) after cell transplantation that baseline levels (2.78 +/- 1.2). Albumin levels 4 mo after BMC infusion (3.73 +/- 0.5) were higher than baseline levels (3.47 +/- 0.5). International normalized ratio (INR) decreased from 1.48 (SD = 0.23) to 1.43 (SD = 0.23) one month after cell transplantation. CONCLUSION: BMC infusion into hepatic artery of patients with advanced chronic liver disease is safe and feasible. In addition, a decrease in mean serum bilirubin and INR levels and an increase in albumin levels are observed. Our data warrant further studies in order to evaluate the effect of BMC transplantation in patients with advanced chronic liver disease.

Distribution of hepatitis B virus genotypes among patients with chronic infection.

UNLABELLED: Hepatitis B virus (HBV) can be classified into at least eight genotypes, A-H. We evaluated the distribution HBV genotypes among patients with chronic infection. METHODS: We consecutively evaluated adult patients with chronic HBV infection from Salvador, Brazil. Patients were classified according to HBV infection chronic phases based on HBV-DNA levels and presence of serum HBV markers. HBV-DNA was qualitatively and quantitatively detected in serum by polymerised chain reaction (PCR). Isolates were genotyped by comparison of amino acid mutations and phylogenetic analysis. RESULTS: One-hundred and fourteen patients were evaluated. HBV-DNA was positive in 96 samples. HBV genotype was done in 76. Mean age was 36 +/- 11.3. In 61 of 76 cases subjects were classified as inactive HBsAg carriers. Their mean HBV serum level was 1760 copies/ml and 53 of 61 were infected with HBV genotype A, seven with HBV genotype F and one with genotype B. Twelve of the 76 patients had detectable hepatitis B e-antigen (HBeAg) in serum. Ten were infected with HBV genotype A and two with genotype F; most had increased alanine aminotransferase and high HBV-DNA levels. Three patients were in the immunotolerant phase, two were infected with HBV genotype A and one with genotype F. HBV subtyping showed subtypes adw2 and adw4. CONCLUSIONS: HBV genotype A adw2 and genotype F adw4 were the most prevalent isolates found. We could not find differences in genotype distribution according to HBV clinical phases and DNA levels. We did not detect HBV genotype D in contrast to a previous study in our center with acute hepatitis B. All inactive HBsAg carriers had low HBV-DNA levels.

Association of Helicobacter pylori infection and giardiasis: results from a study of surrogate markers for fecal exposure among children.

AIM: To investigate whether Helicobacter pylori (H pylori) infection is associated with hepatitis A virus (HAV) infection, presence of enteroparasites, and other surrogates of fecal exposure. METHODS: We conducted a cross-sectional study in 121 children consecutively admitted at a pediatric hospital in Salvador, Brazil. H pylori and HAV infection were identified by the presence of serum antibodies. Stool specimens were examined for the presence of ova and parasites. A structured questionnaire inquiring about sanitary conditions and life style was applied to each subject. RESULTS: Fifty-one of the 121 children (42.1%) were found to be seropositive for H pylori, and 45 (37.2%) for HAV. The seroprevalence of H pylori and HAV both increased significantly with age. Cross-tabulation of data showed that 26 (21.5%) were seropositive and 51 (42.1%) were negative for both H pylori and HAV antibodies (chi(2) = 7.18, OR = 2.8, CI 1.30-5.97). The age adjusted OR for an HAV-infected child being H pylori positive was 2.3 (CI 1.02-5.03). The agreement between H pylori and HAV seropositivity was fair (kappa = 0.24). After controlling for possible confounding, the variables remaining independently associated with seropositivity to H pylori were age, presence of Giardia lamblia in feces (OR = 3.2, 95%CI, 1.1-9.5) and poor garbage disposal quality (OR = 2.4, 95%CI, 1.1-5.1). CONCLUSION: Our data suggest that H pylori infection is associated with surrogate markers of fecal exposure. Thus, we conclude that the fecal-oral route is relevant in the transmission of HP among children in an urban setting of a developing country. The association observed between G. lamblia and H pylori infection may have several explanations. Further studies to investigate this relationship are warranted.

Analgésicos inibidores específicos da ciclooxigenase-2: avanços terapêuticos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINE) estão entre as drogas mais prescritas e usadas no mundo, incluindo a utilização em Anestesiologia. O propósito desta revisão é discutir alguns aspectos atuais da bioquímica da ciclooxigenase, que vem servindo de base para o desenvolvimento dos novos AINE. CONTEUDO: Estas drogas exercem suas ações principalmente através da inibição da ciclooxigenase (COX), a enzima chave que catalisa a conversão de ácido araquidônico em prostaglandinas e tromboxanos. Pelo menos duas isoformas da COX já foram identificadas, a COX-1, que é constitutivamente expressa na maioria dos tecidos, e a COX-2, que é uma forma induzível da enzima localizada principalmente nas células e tecidos envolvidos em processos inflamatórios. Com a descoberta da COX-2 e a determinação de sua estrutura, foi possível desenvolver drogas mais seletivas que reduzem a inflamação sem afetar a COX-1, protetora do estômago e rins, dando origem a uma nova geração de compostos antiinflamatórios denominados de inibidores específicos da COX-2. CONCLUSÕES: Embora estes compostos de última geração apresentem menor toxicidade para o trato gastrintestinal, outros efeitos adversos graves têm sido observados, incluindo insuficiência renal e efeitos cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio e a trombose. A despeito destes efeitos colaterais, estes novos fármacos estão sendo testados em outras condições clínicas, principalmente no tratamento preventivo do câncer e da doença de Alzheimer.

[Specific cyclooxygenase-2 inhibitor analgesics: therapeutic advances.]. / Analgésicos inibidores específicos da ciclooxigenase-2: avanços terapêuticos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) are among the most widely prescribed drugs, including for Anesthesiology. This review aimed at discussing some current cycloxygenase biochemical aspects, which have provided the basis for the development of new analgesic and anti-inflammatory drugs. CONTENTS: These drugs primarily act by inhibiting cycloxygenase (COX), which is the key-enzyme catalyzing the conversion of arachidonic acid into prostaglandins and thromboxane. At least two COX isoforms have already been identified: COX-1, which is constitutively expressed in most tissues, and the inducible enzyme COX-2, which is primarily found in inflammatory cells and tissues. The discovery of COX-2 has enabled the development of more selective drugs to decrease inflammation without affecting COX-1 that protects stomach and kidneys and giving origin to a new generation of anti-inflammatory compounds called specific COX-2 inhibitors. CONCLUSIONS: Although there is significantly lower gastrointestinal toxicity in patients treated with selective COX-2 inhibitors, other severe adverse effects have been observed, including renal failure and cardiovascular effects, such as myocardial infarction acute and thrombosis. Despite these potential side effects, these new drugs are being tested in different clinical conditions, especially in cancer prevention and Alzheimer's disease.

Avaliação da exposição ocupacional ao chumbo em uma metalúrgica um estudo transversal / Assessment of occupational exposure to lead in a metallurgy plant a cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar o nível de exposição ocupacional em uma metalúrgica de chumbo, através da determinação dos indicadores biológicos de exposição e efeito, com o objetivo de estabelecer um mapeamento das áreas de risco dentro da planta industrial. METODOLOGIA: Estudo transversal incluindo 195 trabalhadores de uma metalúrgica primária de chumbo, localizada no Estado da Bahia-Brasil, e um grupo de referência de 65 indivíduos. Nos grupos de expostos e controle foram realizadas as dosagens dos indicadores biológicos de exposição e efeito (IBE's) ao chumbo inorgânico, incluindo Pb-S, ALA-U, ZnPP e Hb.

OBJECTIVE: The aim of this study was the assessment of occupational exposure to lead in a metallurgy plant, by measuring biological exposure and effects indicators; and the mapping of risk areas throughout the industrial plant. METHODOLOGY: A cross-sectional study was performed involving 195 workers at a lead metallurgy plant and a reference group of 65 individuals, in the State of Bahia, Brazil. Both the exposed and control groups were tested for dosage levels for biological exposure and effects indicators for inorganic lead, including Pb-S, ALA-U, ZnPP and Hb - (blood lead level (BLL); d-aminolevulinic acid in urine (ALA-U); zinc-protoporphyrin (Zn-PP); and hemoglobin (Hb).

Quinolonas: estrutura quimica, farmacocinetica e mecanismo de acäo / The quinolones: Chemical structure, pharmacokinetics and mechanisms of action

Modificacoes estruturais dos grupos quimicos ligados ao nucleo basico 4-quinolona produziram importantes alteracoes na atividade antimicrobiana,nas propiedades farmacocineticas e na toxicidade das quinolonas.As quinolonas fluoradas sao bem absorvidas apos a administracao oral, com biodisponibilidade superior a 80 por cento. As concentracoes serica maximas(Cmax)sao alcamcads entre uma eduas horas apos a administracao oral. De um modo geral ligam-se relativamente pouco as proteinas plasmaticas e distribuem-se amplamente nos tecidos liquidos corporais e celulas humanas, atingindo elevado volume de distribuicao(VD) A meia vida varia de quatro a seis horas para a ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina e enoxacina, em torno de dez horas para a pefloxacina e flexacina e de 26 horas para a difloxacina. Sofrem metabolizacao hepatica atraves de oxidacao microssomica ao nivel do citocromo P 450 e de conjugacao com o acido glicuronio e sao eliminadas principalmente atraves dos rins por filtracao glomerular e secrecao tubular ativa. Alteracoes da funcao renal e hepatica prolongam a meia vida das quinolonas. A acao antimicrobiana dos quinolonicops se deve a inibicao da DNA girase bacteriana, enzima responsavel pelo ropimento doo duplo filamento do DNA cromossomico, introducao de superespirilamento e resselamento do DNA bacteriano.

Fatores de riscos relacionados com exposiçao ocupacional e ambiental a insecticidas organoclorados no Estado da Bahia, Brasil, 1985 / Risk factors related to occupational and environmental exposure to organochlorine insecticides in the State of Bahia, Brazil, 1985

Na regiào cacaueira do sul do estado da Bahia, os inseticidas organoclorados, normente o 1,2,3,4,5,6-hexaclorociclohexano (HCH), comercializado no Brasil como "BHC", e o diclorodifeniltricloroetano (DDT) vêm sendo usados há cerca de 40 anos respectivamente na cultura do cacau e em programas de saúde pública de combate a insetos vetores de várias doenças, especialmente a malária. Este trabalho apresenta os resultados dos exames realizados em 127 pessoas da área, todas do sexo masculino, entre 15 e 52 anos de idade, separados em oito grupos a saber: três grupos constituídos de pessoas cuja ocupaçao as expunha ao BHC a 1,5 percentagem o seja, hexaclorociclohexano (HCH) técnico; dois grupos formados por indivíduos que tinham contato ocasional com os produtos ou trabalhavam em áreas próximas aquelas onde os mesmos eram empregados; dois grupos formados por aplicadores de DDT e o último, o grupo controle, foi formado por 50 indivíduos que nào tinham antecedentes de exposiçao ocupacional a inseticidas. Submeteram-se todos os participantes a exames para determinaçao de paràmetros bioquímicos, hematológicos e de resíduos de inseticidas organoclorados no sangue

Neurotoxicidade do n-hexano: revisäo das principais alteraçöes neurofisiológicas em trabalhadores expostos e medidas de avaliaçäo da exposiçäo ambiental / Neurotoxicity of n-hexane: review of the main neurophysiological alterations in occupationally exposed workers and assessment measures of environmental exposure

Diversos estudos revelam que o n-hexano é capaz de desenvolver neuropatia periférica no homem e em animais de laboratório. A neurotoxicicidade tem sido atribuída principalmente a 2,5-hexanodiona, principal metabólito eliminado na urina humana, capaz de reagir com proteínas de neurofilamentos de neurônios centrais e periféricos, causando degeneraçäo neuronal e polineuriopatia distal. A concentraçäo deste metabólico na urina tem sido usada como indicador biológico nas exposiçöes ocupacionais ao solvente e correlacionada com níveis de exposiçäo e alteraçöes eletroneurofisiológica. A utilizaçäo da monitorizaçäo biológica, dos testes eletroneurofisiológicos, biópsia neuronal e muscular e a adoçäo dos testes comportamentais na avaliaçäo da exposiçäo ocupacional ao n-hexano säo também discutidos nesta revisäo.

Fatores de riscos relacionados com exposiçao ocupacional e ambiental a insecticidas organoclorados no Estado da Bahia, Brasil, 1985 / Risk factors related to occupational and environmental exposure to organochlorine insecticides in the State of Bahia, Brazil, 1985

Na região cacaueira do sul do estado da Bahia, os inseticidas organoclorados, normente o 1,2,3,4,5,6-hexaclorociclohexano (HCH), comercializado no Brasil como "BHC", e o diclorodifeniltricloroetano (DDT) vêm sendo usados há cerca de 40 anos respectivamente na cultura do cacau e em programas de saúde pública de combate a insetos vetores de várias doenças, especialmente a malária. Este trabalho apresenta os resultados dos exames realizados em 127 pessoas da área, todas do sexo masculino, entre 15 e 52 anos de idade, separados em oito grupos a saber: três grupos constituídos de pessoas cuja ocupaçao as expunha ao BHC a 1,5 percentagem o seja, hexaclorociclohexano (HCH) técnico; dois grupos formados por indivíduos que tinham contato ocasional com os produtos ou trabalhavam em áreas próximas aquelas onde os mesmos eram empregados; dois grupos formados por aplicadores de DDT e o último, o grupo controle, foi formado por 50 indivíduos que não tinham antecedentes de exposiçao ocupacional a inseticidas. Submeteram-se todos os participantes a exames para determinaçao de parãmetros bioquímicos, hematológicos e de resíduos de inseticidas organoclorados no sangue